Tubal nedenli infertilite Tubal nedenli infertilite (Tubal faktor) Tum infertilite nedenlerinin %20-25'ini tubal faktor olusturur. Normalde sperm ve yumurta hucresi tup icerinde karslasr ve dollenme burada meydana gelir. Daha sonra olusan embriyo tup icersinde ilerleyerek rahim bosluguna yerlesir. Tubal faktor varlgnda bu olaylar zinciri meydana gelememektedir. Tuplerde ksmi veya tam tkanklk, tkanma olmakszn olusmus hasarlar, yapsklklar, endometriosis, ds gebelik, gecirilmis iltihaplar (ozellikle tuberkuloz/verem) ve ameliyatlar infertiliteye yol acmaktadr. En sk neden pelvik enfeksiyon veya endometriozisdir. Pelvik inflamatuvar hastalk (PIH) PIH genellikle serviksten uterusa gonore veya klamidya bakterilerinin yaptg iltihap sonucu olusmaktadr. Bu dokularda siddetli infeksiyon meydana gelmektedir. Bakteri, beyaz kan hucreleri ve diger svlar tupleri doldurur. Vucut bakterilere kars savasn kazandktan sonra, iyilesme safhasnda tuplerin icini doseyen tabakada nedbelesme ve hasar olusur. Tuplerin yumurtalk tarafndaki uclar ksmen veya tamamen tkanabilir, yumurtalk ve tuplerin ds ksmnda yapsklklar olusabilir. Eger PIH, erken donemde yeterli antibiotiklerle tedavi edilirse tup hasar az olur ve fertilite korunur. PIH sonras gorulen baska bir durum da tubal ds gebelik riskinin artmasdr. Onceden PIH gecirmis kadnlarda ds gebelik riski normale gore 6-10 kat daha fazladr. Histerosalpingografi (HSG) tubal faktor arastrlmasnda sklkla yaplan bir tetkikdir. Bu islem, rahim agzndan verilen radyo-opak maddenin rahim boslugu (uterin kavite) ve tuplerin icersine dolmas, sonra da karn icine dokulmesinin gosterilmesine dayanmaktadr. Ancak HSG'de, tuplerin ack olarak gorulmesi mutlaka tuplerin normal oldugu anlamna gelmez. Normal tup fonksiyonu, yumurtann tup icine emilmesini, yumurta ve spermin tasnmasn ve dollenmesini, olusan embriyonun tuplerden gecerek rahim icine dusmesini saglar. Embriyo tupun icinde ortalama 5 gun gecirmekte ve bu sure icinde geliserek blastokist asamasna gelmektedir. Eger yumurta sperm ile dollenir, ancak tasnmasndaki probleme bagl olarak rahime kadar ulasamaz ise gebelik tupler icersine yerlesir ve ds gebelik meydana gelebilir. Tup hasarnn saptanmasnda kullanlan diger metotlar: Laparoskopi Tubal kateterizasyon Falloposkopi Tubal faktore bagl infertilitenin tedavisi: Tubal faktore bagl infertilitenin tedavisinde tubal cerrahi ( Laparaskopik lazer cerrahisi) veya tup bebek (IVF) uygulamalar kullanlmaktadr. Ozellikle proksimal tubal tkanklarda ve daha once tuplerini baglatms olanlarda cerrahi tedavi ile 1 yl icersinde %70'lere varan gebelik sonuclar elde edilmektedir. Distal tup tkanklarnda, tuplerde fazla hasar meydana gelmemis ise Salpingostomi ve fibrioplasti operasyonlar yaplmak suretiyle basarl sonuclar elde edilmektedir. Ancak tuplerinde ileri derecede hasar meydana gelmis, kalnlasms ve genislemis olan hastalarda 1. secenek olarak tup bebek dusunulmelidir. Gecirilmis pelvik inflamatuar hastalk sonucunda tuplerin tkanms ve genislemis (hidrosalpenks) oldugu durumlarda tup bebek uygulamas oncesinde laparoskopik olarak bu tuplerin ckartlmas onerilmekte ve basary arttrmaktadr. Pelvik inflamatuvar hastalk (PIH) PIH genellikle serviksten uterusa gonore veya klamidya bakterilerinin yaptg iltihap sonucu olusmaktadr. Bu dokularda siddetli infeksiyon meydana gelmektedir. Bakteri, beyaz kan hucreleri ve diger svlar tupleri doldurur. Vucut bakterilere kars savasn kazandktan sonra, iyilesme safhasnda tuplerin icini doseyen tabakada nedbelesme ve hasar olusur. Tuplerin yumurtalk tarafndaki uclar ksmen veya tamamen tkanabilir, yumurtalk ve tuplerin ds ksmnda yapsklklar olusabilir. Eger PIH, erken donemde yeterli antibiotiklerle tedavi edilirse tup hasar az olur ve fertilite korunur. PIH sonras gorulen baska bir durum da tubal ds gebelik riskinin artmasdr. Onceden PIH gecirmis kadnlarda ds gebelik riski normale gore 6-10 kat daha fazladr. Histerosalpingografi (HSG) tubal faktor arastrlmasnda sklkla yaplan bir tetkikdir. Bu islem, rahim agzndan verilen radyo-opak maddenin rahim boslugu (uterin kavite) ve tuplerin icersine dolmas, sonra da karn icine dokulmesinin gosterilmesine dayanmaktadr. Ancak HSG'de, tuplerin ack olarak gorulmesi mutlaka tuplerin normal oldugu anlamna gelmez. Normal tup fonksiyonu, yumurtann tup icine emilmesini, yumurta ve spermin tasnmasn ve dollenmesini, olusan embriyonun tuplerden gecerek rahim icine dusmesini saglar. Embriyo tupun icinde ortalama 5 gun gecirmekte ve bu sure icinde geliserek blastokist asamasna gelmektedir. Eger yumurta sperm ile dollenir, ancak tasnmasndaki probleme bagl olarak rahime kadar ulasamaz ise gebelik tupler icersine yerlesir ve ds gebelik meydana gelebilir. Tup hasarnn saptanmasnda kullanlan diger metotlar: Laparoskopi Tubal kateterizasyon Falloposkopi Tubal faktore bagl infertilitenin tedavisi: Tubal faktore bagl infertilitenin tedavisinde tubal cerrahi ( Laparaskopik lazer cerrahisi) veya tup bebek (IVF) uygulamalar kullanlmaktadr. Ozellikle proksimal tubal tkanklarda ve daha once tuplerini baglatms olanlarda cerrahi tedavi ile 1 yl icersinde %70'lere varan gebelik sonuclar elde edilmektedir. Distal tup tkanklarnda, tuplerde fazla hasar meydana gelmemis ise Salpingostomi ve fibrioplasti operasyonlar yaplmak suretiyle basarl sonuclar elde edilmektedir. Ancak tuplerinde ileri derecede hasar meydana gelmis, kalnlasms ve genislemis olan hastalarda 1. secenek olarak tup bebek dusunulmelidir. Gecirilmis pelvik inflamatuar hastalk sonucunda tuplerin tkanms ve genislemis (hidrosalpenks) oldugu durumlarda tup bebek uygulamas oncesinde laparoskopik olarak bu tuplerin ckartlmas onerilmekte ve basary arttrmaktadr.