DiGA: Yasal sağlık sigortası şirketleri, reçeteyle ilgili uygulamalarda ilerleme görmüyor
Yasal Sağlık Sigortası Fonları Derneği’nin (GKV-Spitzenverband) bilanço raporundan da görülebileceği gibi, şimdiye kadar dijital sağlık uygulamalarının çoğu için hiçbir “olumlu arz etkisi” kanıtlanamamıştır. DiGA’nın yönetim kurulu üyesi Stefanie Stoff-Ahnis, “DiGA, çok sayıda erken övgüyle tedarike başladı. Ancak şimdiye kadar beklentileri karşılamadılar. İki yıldan uzun bir süre sonra bile, sağlık uygulamaları hala emekleme aşamasında” diyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği.
Buna göre, dijital sağlık uygulamalarının üçte ikisi dizine yalnızca geçici olarak dahil edilmektedir – bu, etkinliklerinin yeterli bir değerlendirmesi yapılmadan da mümkündür. Yalnızca Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Dairesi (BfArM) rehberinde listelenen DiGA’lar reçete edilebilir. Dizine dahil edilmenin ön koşulu, üreticinin güvenlik, işlevsellik, kalite, birlikte çalışabilirlik, veri koruma ve olumlu tedarik etkileri gibi çeşitli özellikleri gösterebilmesidir.
Kalıcı kabul, sağlık sigortası şirketleriyle yapılan görüşmelerde 24 ay sonra gerçekleşebilir. Üreticiler, uygulamanın etkinliğini kanıtlamak zorundadır. Stoff-Ahnis, “Ancak, DiGA’nın deneme aşamasındaki sürekli yüksek oranı, tekliflerin gerçekte ne getirdiğinin genellikle belirsiz kaldığını gösteriyor” diyor.
İlk DiGA yılında keyfi fiyat artışları
Dijital sağlık uygulamaları yaklaşık iki yıl boyunca doktorlar ve psikoterapistler tarafından reçete edilebiliyor. “Reçeteli uygulamalar” için bazen eleştirilen yüksek maliyetler sağlık sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır. “Şu anda dikkat çekici bir şekilde, şu anda en yüksek fiyatların tümü DiGA testi için ve bir çeyrek için 599 Euro ile 952 Euro arasında. Bu nedenle, bir yandan fiyatların seviyesi ile diğer yandan kanıtlanmış fayda arasında nedensel bir bağlantı yok.” rapor diyor. Hatta ilk yıl etkili olamadığı için deneme süresi uzatılan dijital sağlık uygulamalarında bile önemli fiyat artışlarının olduğu görülmektedir.
DiGA’nın fiyat gelişimi
(Resim: Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği)
Üç test DiGA’sı DiGA dizininden tamamen kaldırıldı, diğer üç uygulama ise Federal İlaç ve Tıbbi Cihazlar Ofisi (BfArM) tarafından tüm işlevleriyle DiGA dizinine dahil edilmedi. Bununla birlikte, hem iptal edilen hem de tam olarak onaylanmayan sağlık başvurularının, yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından finanse edilmesi gerekiyordu – ancak sigortalıların bakımında herhangi bir iyileşme kanıtlanamadı. Buna ek olarak, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, üreticilerin DiGA fiyatlarını “DiGA dizinindeki ilk yıl içinde – istedikleri gibi” belirleyebileceklerini eleştiriyor. Bu arada, üretici fiyatları bir önceki yıla göre “yine yüzde 20” arttı ve bu nedenle karşılaştırılabilir dijital uygulamalar için fiyatların çok üzerinde olacak.
Sağlık sigortası şirketleri potansiyeli görüyor ve net kurallar talep ediyor
Yine de Stoff-Ahnis, DiGA’nın “hastaları hastalıkları tanıma veya izleme konusunda destekleyebileceği” için “büyük bir potansiyel” görüyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği bu nedenle yasama organından “DiGA dizinine dahil edildiği ilk yıl içinde görünüşte keyfi fiyatlandırmaya hızla son vermesini” talep ediyor. Hasta bakımının güvence altına alınmasının aksine, “katkı parası ile iş geliştirme” sağlık sigortası şirketlerinin görevi değildir – özellikle de DiGA şu anda yalnızca mevcut bakımın bir tamamlayıcısı olduğundan.
Dizine yalnızca “açık tıbbi faydaları” olan DiGA’yı dahil etmek gerekir. Ayrıca, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, anlaşmalı fiyatların sonradan artırılamayacağını ve hem doktorların hem de Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği’nin onay sürecine dahil edilmesini talep etmektedir.
Bavyera’dan da eleştiri
Yakın zamanda, Bavyera Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği (KVB) tarafından yaptırılan bir uzman görüşü, etkinlik çalışmalarının bilimsel derinliğinin olmaması nedeniyle DiGA’nın tıbbi yararlarının kanıtının genellikle sağlanmadığını gösterdi. Bu nedenle KVB, politikacıları bilimsel bulguları dinlemeye ve sağlık uygulamalarının Federal İlaç ve Tıbbi Cihazlar Enstitüsü’nün (BfArM) DiGA dizinine dahil edilme kriterlerini iyileştirmeye de çağırdı. KVB ayrıca sağlık sigortası katkı paylarının şüpheli fayda sağlayan dijital uygulamalarla boşa harcandığından şikayet etti – bu katkılara sağlık sisteminin başka yerlerinde acilen ihtiyaç vardı.
(mak)
Haberin Sonu